| Menu |
Diabetologická, interná a metabolická ambulancia |
   |
Milí pacienti
V našej brožúrke by sme Vám chceli priblížiť niektoré skutočnosti o cukrovke, ktoré ovplyvňujú Váš každodenný život s týmto ochorením a o ktorých sa často tradujú nesprávne názory. Vysvetlenia a príklady by Vám mali pomôcť v prekonaní týchto mýtov, ktoré často obmedzujú a sťažujú liečbu diabetu, dokonca môžu viesť aj k poškodeniu zdravia.
 |
1. Pri fyzickej aktivite môžem jesť koľko chcem Akýkoľvek fyzický pohyb, prechádzka, šport, práca v záhrade vedie k poklesu glykémie. Jej veľkosť závisí od intenzity a trvania fyzickej aktivity. „Kolieska spaľujúce cukor“ sa rozkrútia a po 1-2 hodinách intenzívneho pohybu bežia ešte niekoľko hodín. Je to, akoby sa rozbehol bicykel dole brehom. Potom už ide chvíľu samospádom. Preto sa napríklad môže stať, že pri práci v záhrade popoludní môže glykémia klesať ešte aj počas spánku. To že fyzický pohyb znižuje glykémiu ale neznamená, že môžeme neobmedzene jesť, diétu je potrebné naďalej dodržiavať, je ale niekedy potrebné znížiť dávku inzulínu pred plánovanou prácou a v prípade väčšej záťaže aj po jej ukončení. Počas dlhšie trvajúceho pohybu či už napr. túry alebo športu je potrebné si glykémie kontrolovať glukometrom a v prípade potreby zvýšiť príjem sacharidov, ale len podľa potreby. Napr. pri cca l hodinovej práci alebo športe to môže byť 1-2 sacharidové jednotky. Na druhej strane pravidelný pohyb pri diabete priaznivo ovplyvňuje metabolizmus cukrov. Na to aby sa priaznivý efekt fyzického pohybu na hladiny glykémie prejavil, je každý deň potrebná minimálne pol hodina intenzívneho pohybu alebo 1,5 hodina každý druhý deň. |
 |
2. Ovocie je zdravé, treba ho jesť veľa Ovocie obsahuje vlákninu, minerály, vitamíny. Ovocie ale obsahuje aj vlastný cukor. Napríklad jablko môže obsahovať cukor v objeme 5 kociek cukru. Preto musíme ovocie pri správnej diabetickej diéte dávkovať. Ovocné porcie by sme mali konzumovať aj 3krát denne napríklad na desiatu, olovrant aj na večeru, ale zároveň by sme mali dodržiavať odporúčané množstvá pre dané ovocie (tzv. ovocné dávky). Napríklad jedna ovocná dávka je jedno menšie cca 90 g jablko, menší 150g pomaranč, 12 bobúľ sladkého hrozna, pol banána (70g), jedno koliesko ananásu (140g). Vždy sa má skonzumovať iba jedna ovocná dávka-porcia a medzi dvomi dávkami ovocia by mala byť aspoň 3 hodinová prestávka. Aj kompóty bez cukru sa musia dávkovať, zavárané ovocie bez cukru v diabetickom kompóte má taký obsah sacharidov ako to, ktoré bolo odtrhnuté zo stromu, teda napríklad je vhodné naraz zjesť nie viac ako 15-20 čerešní, alebo 4 slivky. Pozor, aj stopercentný džús pripravený bez cukru obsahuje cukor ktorý je súčasťou ovocia, z ktorého bol vyrobený. Odporúča sa najviac skonzumovať l dcl pomarančového džúsu, 70 ml hroznového, ale až 300 ml paradajkového džúsu. Vhodné je ale džús riediť vodou a radšej konzumovať menšie množstvá. Napríklad aj je vhodné naraz skonzumovať iba jeden 120 g pomaranč aj džús by sme mali vypiť len z takéhoto pomaranča. Ale samotný džús zdvihne glykémiu oveľa rýchlejšie a na vyššiu hodnotu ako daný pomaranč. Je to dané tým, že vylisovaná šťava sa dostáva rýchlo do čreva a počas prvých pár minút sa vstrebáva, kým pomaranč potrebuje byť ešte spracovaný v žalúdku. |
 |
3. Dia potraviny môžeme jesť neobmedzene. Väčšina ľudí si mysli že diavýrobky sa môžu jesť bez obmedzenia. Nie je to pravda každý diavýrobok obsahuje nejaké sacharidy. Napríklad jeden ale diabetický keks zdvihne cukor v krvi o toľko ako diabetický obed. Diabetický džem ktorý je vyrobený bez cukru tiež obsahuje cukor v ovocí, z ktorého bol vyrobený a preto nie je vhodné ho konzumovať naraz viac ako jednu zarovnanú lyžicu. Všetky diabetické výrobky dvíhajú cukor aj keď menej ako nediabetické. Vždy je potrebné pozrieť na zloženie daného výrobku. Aj vo výrobkoch označených „vhodný pre diabetikov“ môže byť pridaný cukor v menšom množstve. Dobrou správou je, že horká čokoláda zdvihne glykémiu menej ako diabetická čokoláda. Všeobecne prímes tuku spomaľuje vstrebávanie cukrov a preto čokoláda nie je vhodná napr. na liečbu hypoglykémie, ale možno zo všetkých sladkostí v malom množstve je u diabetika najvhodnejšia. |
 |
4. Keď zjem kyslú kapustu, alebo vypijem citrónovú šťavu, klesne mi cukor. Ľudia veria, že keď zjedia kyslú kapustu alebo citrónovú šťavu, klesá im hladina glykémie. V podstate ale iba glukometer falošne odmeria v kyslom prostredí nižšiu glykémiu. Aj zo samotného citrónu je možné vypiť jednorázovo len 130 ml (obsahuje cca 10 g cukru=1 sacharidová jednotka), alebo 150 mg grapefruitovej šťavy ( obsahuje cca 10 g cukru). Kyslosť, ani horkosť potraviny nevylučuje prítomnosť cukru..Platí to napríklad aj o Toniku. |
 |
5. Musíme užívať lieky na liečbu diabetu aj keď sme dosiahli dobré výsledky? Veľa ľudí Lieky na zníženie hladiny krvného cukru, cholesterolu ale aj krvného tlaku účinkujú v ten deň keď sa užijú. Preto keď pri krvnom odbere sa vyšetrením zistia dobré výsledky, tieto hodnoty sú dosiahnuté pri používanej liečbe (platí to pre hladiny glykémie aj cholesterolu). Je to ako keď tlačíme rukou loptu pod vodu. Lieky na diabetes akoby boli tou rukou, ktorá tlačí hladinu glykémie k cieľovým hodnotám. Ak byt sme lieky prestali užívať hladiny krvného cukru by sa vymkli kontrole a boli by vysoké. Sú ale situácie keď sa dávkovanie liekov na diabetes znižuje (napr. pri zníženom príjme potravy, hnačkách, zvracaní, schudnutí a iné), ale o tom by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. |
 |
6. Keď sa cítim dobre aj pri vyšších glykémiách, nemôže mi to poškodiť. Vysoké hodnoty glykémie nemusí pacient pociťovať. Vysoká glykémia nebolí, ale poškodzuje. Pri hodnotách glykémií nad 9-10mmol/l dochádza k poškodzovaniu cievnej výstelky a k poškodzovaniu ciev v celom organizme. Cukor v prenesenom význame pôsobí ako žieravina. Vzostupy glykémie a to aj tie o ktorých nevieme sa načítávajú na neviditeľný čip a ich negatívny účinok sa spočítava za dni, roky mesiace. Diabetickí pacienti s nedostatočne liečeným diabetom a následným poškodením ciev majú dvakrát vyššie riziko vzniku infarktu myokardu a 8krát zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody. Preto sa snažíme liečbou, diétnym a pohybovým režimom udržiavať glykémie v cieľovom rozpätí. Hranice sú prísne u tehotných žien, kde na lačno chceme dosiahnuť glykémie 5-6 mmol/l a l hod po jedle 7-8 mmol/l. U starších ľudí hodnoty glykémií po jedlách snažíme dostať medzi 9-10 mmol/l. Meriame ich 1,5-2 hodiny po jedlách.Ukazovateľom dostatočnej liečby diabetu je priemer glykémií z posledných troch mesiacov, ktoré odzrkadľuje takzvaný glykovaný hemoglobín (skratka HbA1c). Vyšetruje sa z červených krviniek a vyjadruje sa v percentách. Ak má hodnotu pod 7%, lepšie pod 6,5%, hovoríme že cukrovka je pod kontrolou a teda je dobre liečená. |
 |
7. Ja nejdem na očné, lebo nepotrebujem okuliare, vidím dobre. Pri vyšetrení očným lekárom u pacienta s diabetom nesledujeme len aké dioptrie okuliarov potrebuje. Pri diabete sa u pacienta vyšetruje očné pozadie. Je to miesto, kde na jedinom mieste v organizme môžeme bez chirurgického zákroku sledovať stav ciev v organizme. Ukazuje nám, či sú cievy zdravé, alebo poškodené a akého stupňa dané poškodenie dosiahlo. Je možné aj rozlíšiť, či ide o poškodenie následkom cholesterolu, vysokého krvného tlaku alebo vysokých glykémií. Stav ciev na očnom pozadí nám odzrkadľuje, či je diabetes dostatočne liečený. Zmeny ciev na očnom pozadí, ktoré je možné pri očnom vyšetrení zistiť sú viditeľné iba mikroskopom a pacient ich vôbec nemusí zbadať ani pociťovať. Ak sa objavia, znamená to, že musíme sprísniť liečbu diabetu, krvného tlaku a cholesterolu, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršovaniu až do štádia oslabnutia prípadne straty zraku. Preto sa odporúča vyšetrenie očného pozadia u diabetikov raz ročne. |
 |
8. Večer sa musím najesť aby som nemal hypoglykémiu počas spánku. Pacienti si mylne predstavujú, že ak majú diabetes, musia jesť druhú večeru. Ale tá je potrebná len ak pacient užíva rýchlo účinkujúce inzulíny pred večerou (napr. Actrapid, Humulín R) alebo pichá niektoré druhy inzulínu pred spaním na noc (napr. Insulatard, Humulín NPH). Následkom nočného jedla majú pacienti ráno vysoké glykémie. Príčiny vysokej glykémie ráno po zobudení môžu byť viaceré: 1. Večerné jednohubky: napr zjedia 2-3 mandarinky pred televízorom, soletky, oriešky. Už 40 kusov arašidov obsahuje jednu sacharidovú jednotku teda ako jeden rohlík alebo krajec chleba. Rovnako 15 soletiek, alebo 5 slaných krakrov, či tri lyžice orieškov. 2. V noci pečeň tvorí vlastný cukor čo znamená že niektorí pacienti aj keď v noci nejedia a nedojedajú môžu mat pred spaním glykémie veľmi dobre a ráno zvýšené. To je možné korigovať určitým druhom liečby. 3. Ranná zvýšená glykémia u pacientov liečených inzulínom môže vniknúť následkom nepoznanej nočnej hypoglykémie. Takéto stavy rozlíši lekár pri kontrole pacienta. Celkovo zhrnuté platí, že pacient s diabetom sa nemá prejedať, má konzumovať večeru s obsahom sacharidov aký mu je odporúčaný a druhú večeru v prípade ak ju má naordinovanú. Pred spaním je vhodné si glykémiu odmerať glukometrom, hlavne u pacientov liečených nočným inzulínom. Bezpečné hodnoty glykémie sú nad 5 mmol/l. |
 |
9. Keď mám vysokú glykémiu mám cvičiť alebo ináč zvýšiť fyzickú aktivitu. Je pravdou že fyzický pohyb znižuje glykémie. Je ale vhodný len pri glykémiách do 15 mmol/l keď pacient nemá iné závažné príznaky ako bolesti brucha, horúčku, zvracanie a podobne. Aj samotná intenzívna chôdza hladiny glukózy zníži. Pokles glykémie dosiahneme aj vtedy, keď nebudeme jesť a počkáme pár hodín kým glykémia klesne. Ak je ale glykémia vyššia ako 15 mmol/l zvýšenie fyzického pohybu sa neodporúča. Je potrebné opakovane odmerať glykémiu, ketolátky v moči alebo krvi a v prípade že glykémia neklesá a ketolátky sú v moči prítomné poradiť sa s lekárom. |
 |
10.“Inzulín sa už len pred smrťou“ Táto povera pochádza priamo z praxe diabetológov z východu Slovenska. Niektorí starší pacienti tam veria že inzulín sa dáva až keď je už tak zle že aj tak zomrie. Pravda je ale iná. Inzulín je „živá voda“, ktorá zachraňuje životy miliónom ľudí na zemi. Predovšetkým tým, ktorí nemajú vlastnú tvorbu inzulínu pri diabete prvého typu. V druhom rade aj tým, čo inzulín majú ale nedostatočne účinkuje. Ak by sa neliečilo inzulínom (v prípadoch keď tabletky na diabetes neúčinkujú) pacienti aj s týmto typom cukrovky by umierali oveľa skôr, a to na veľmi rýchly rozvoj komplikácii diabetu. Inzulín je liek, ktorý sa pacientovi ordinuje po dôkladnom a väčšinou opakovanom vyšetrení a zvážení a to v stavoch, keď má pacientovi pomôcť a nie je nahraditeľný tabletkami. Tým, že pacient v situáciách, keď je pre jeho liečbu inzulín potrebný túto liečbu odmieta, poškodzuje, alebo aj ohrozuje svoje zdravie. Inzulínová liečba je nutná ak ide o nedostatok vlastného inzulínu pri cukrovke prvého typu, pri zlyhaní liečby tabletkami. V niektorých situáciách sa inzulínom lieči iba prechodne, napr. pri otvorených ranách na nohe (diabetická noha), pri ťažkých infekciách, operáciách, výraznom chudnutí pacienta, alebo napr. pri liečbe liekmi, ktoré zvyšujú hladinu glykémie (kortikoidy a iné). |
Záver
Milí pacienti
Veríme, že táto publikácia Vám doniesla zaujímavé poznatky, ktoré Vám pomôžu prekonať prekážky pri liečbe diabetu. Radi by sme mýty o diabete v budúcnosti vylepšili a zdokonalili. Preto by sme Vás chceli poprosiť o zasielanie Vašich postrehov, pripomienok a nápadov na adresu:
diabetolog@gmail.com
MUDr. Viera Doničová PhD.
Desatoro rád pri živote s diabetom
HUMOR CUKROVKY SLADKÝ NESLADKÝ
Diabetes je ochorenie, ktoré pretrváva celý život. Hovorí sa, že v podstate nie je chorobou, ale stavom, chorobou sa stáva keď dôjde k poškodeniu očí, obličiek, ciev, či iných orgánov. V súčasnej medicíne diabetes nedokážeme vyliečiť, ale vieme ho ovplyvniť a výrazne spomaliť. Človek má dve možnosti, jednu, že sa s ochorením nezmieri a neprispôsobí sa, druhú, že sa s ním naučí žiť a udrží ho na uzde.
Lekár môže pacientovi radiť, môže ho usmerniť, ale je v jeho rukách ako si bude riadiť svoj život a udržiavať svoje zdravie. Najzákernejšie je, že diabetes nebolí. keď bolí, už je prítomné poškodenie, ktoré nedokážeme odstrániť. Preto je potrebné vedieť a uplatňovať už od vzniku cukrovky zásady, ktoré cukrovke zabránia konať zlo. Hlavným poškodením, ktoré cukrovka vyvoláva, je poškodenie výstelky ciev v celom tele. Preto môže mať toto ochorenie množstvo prejavov a príznakov.
Táto brožúrka obsahuje desatoro, ktoré Vám pomôže v každodennom živote s diabetom.
 |
Zásada prvá Fyzický pohyb spaľuje cukor Fyzický pohyb priaznivo pôsobí na metabolizmus a vedie k poklesu glykémií. Zvyšuje citlivosť na vlastný inzulín. O koľko glykémia pri fyzickom pohybe poklesne závisí od jeho trvania a intenzity. Efekt pohybu na hladiny krvného cukru má časovú zotrvačnosť. To znamená, že napr. po fyzickom pohybe doobeda klesajú glykémie aj neskôr po jeho ukončení v popoludňajších hodinách. Preto sa napríklad môže stať, že pri práci v záhrade popoludní môže glykémia klesať ešte aj počas spánku. To že fyzický pohyb znižuje glykémiu ale neznamená, že môžeme neobmedzene jesť, diétu je potrebné naďalej dodržiavať, je ale niekedy potrebné znížiť dávku inzulínu pred plánovanou prácou a v prípade väčšej záťaže aj po jej ukončení. Počas dlhšie trvajúceho pohybu či už napr. túry alebo športu je potrebné si glykémie kontrolovať glukometrom a v prípade potreby zvýšiť príjem sacharidov, ale len podľa potreby. Napr. pri cca l hodinovej práci alebo športe to môže byť 1-2 sacharidové jednotky (sacharidová jednotka daného jedla je také množstvo tohto jedla, ktoré obsahuje 10 g cukru). Na druhej strane pravidelný pohyb pri diabete priaznivo ovplyvňuje metabolizmus cukrov. Na to aby sa priaznivý efekt fyzického pohybu na hladiny glykémie prejavil, je každý deň potrebná minimálne pol hodina intenzívneho pohybu alebo 1,5 hodina každý druhý deň. |
 |
Zásada druhá Bez diéty nie je účinná žiadna liečba, „ani zlaté tabletky nepomôžu”
Diéta je základom pyramídy liečby diabetu. Musí byť dlhodobá. Keď pacient diétu ojedinele nedodrží napr. na Vianoce, narodeniny, potom by sa mal už snažiť diétu prísne dodržiavať. Čím prísnejšie sa dodržiava dlhodobo diéta, tým sa viac šetria bunky, ktoré vyrábajú inzulín. Dobré výsledky u lekára nie sú dôležité iba pre dnešnú kontrolu ale aj pre budúcnosť. Je to ako keď máte starú vŕtačku. Ak s ňou budete vŕtať v kuse, rýchlo sa zoderie a doslúži. Ak ju budete šetriť a dávať jej málo práce s prestávkami, vydrží oveľa dlhšie. |
 |
Zásada tretia Cukrovka nepozná kompromis, nedá sa oklamať ani podplatiť. Treba ju brať vážne.
Diabetes postihuje ľudí mladých, starých, chudobných i bohatých. Nedá sa pred ním ujsť, ani sa z neho vyzliecť. Hovorí sa, že cukrovka je frajerka na celý život. Akonáhle stúpa hladina cukru v krvi nad 9-10 mmol/l, cukor poškodzuje vnútornú výstelku ciev nazývanú endotel. Dá sa to predstaviť ako kyselina, ktorá vypaľuje výstelku ciev. Tá sa síce po takomto poškodzovaní zahojí, ale už neostane hladká a zdravá. Do takého povrchu sa ľahko ukladá cholesterol, vápnik a vnútro ciev sa mení. V takto postihnutých cievach vznikajú 5x častejšie infarkty srdca, alebo 8x častejšie cievne mozgové príhody. Pri každom vzostupe krvného cukru sa jeho účinok načítava ako na čípovú kartu a po čase vedie k poškodeniu ciev. |
 |
Zásada štvrtá Starajte sa o svoj zrak. Často pacienti odmietajú ísť na očné vyšetrenie, pretože vidia ako tvrdia dobre. Na očné vyšetrenie sa ale chodí preto, lebo očné pozadie je zrkadlom zdravia ciev v organizme a ukazuje či je cukrovka dostatočne liečená. Je to jediné miesto v ľudskom tele kde pod mikroskopom vieme vidieť stav ciev. Zdravé cievy sú hladké, rovné, bez krvácaní. Cievy pri postihnutí cukrovkou hrubnú, kľukatia sa, praskajú, krvácajú. Práve pri vyšetrení očného pozadia, ktoré sa odporúča pri cukrovke jedenkrát ročne, je možné vidieť, či sa cievy menia, a či je cukrovka dostatočne liečená. Prvé zmeny mikroskopickej veľkosti na cievach očného pozadia sú nevýrazné a pacient ich vôbec nepostrehne. Ak sa ale zistia, znamená to, že treba sprísniť liečbu diabetu aby nedošlo k progresii poškodenia zraku, prípadne až k jeho strate. |
 |
Zásada piata Dajte svojím obličkám dostatok vody Obličky obsahujú kanáliky, kde sa filtruje voda, filtrujú sa a vstrebávajú spätne minerály, bielkoviny a iné potrebné látky pre organizmus. Obličky v svojej činnosti nezastanú, ale k tomu aby mohli fungovať, potrebujú cirkuláciu vody. Dlhodobejší nedostatočný príjem vody dlhodobo môže viesť k poškodeniu obličiek. Potreba cirkulácie vody v obličkových kanálikoch by sa dala prirovnať olejovej cirkulácii v aute, bez ktorej auto nemôže fungovať. Denný príjem tekutín včítane vody, nápojov, polievok, štiav by u zdravých ľudí mal byť okolo 2,5 litrov denne. |
 |
Zásada šiesta Starajte sa o svoje nohy ako o oko v hlave Nohy nás nosia celý život. Veľa pacientov vo vyššom veku udáva bolesti alebo slabosť nôh. Pri diabete sú nohy v prípade jeho nedostatočnej liečby ohrozené. Dochádza k poškodeniu ciev, takzvanú angiopatii ale aj k poškodeniu nervových vlákien, ktoré vedú vzruchy a citlivosť. Typickým poškodením pri diabete, ktoré vzniká následkom poškodenia drobných ciev vyživujúcich nervové vlákna je takzvaná diabetická neuropatia. Toto poškodenie vedie v prvom štádiu k poruchám citlivosti, pocitom mravenčenia, tŕpnutia, prípadne pálenia na nohách často s kŕčmi počas spánku. Pri výraznom poškodení pacient stráca citlivosť, napríklad necíti kameň alebo zapichnutý predmet v nohe. Takáto porucha je nebezpečná aj preto, lebo pri vzniku rany na nohách sa tieto pri diabete ťažšie a dlho hoja, ľahšie vzniká zápal, ktorý nemusí byť dostatočne citlivý na liečbu antibiotikami. Vznikajú tak dlhodobé defekty na nohách, ktoré sa ťažko liečia a vyžadujú pravidelnú starostlivosť. Najlepšie je vzniku takýchto stavov predchádzať A to práve pravidelnou každodennou kontrolou stavu nôh, celistvosti kože, neprítomnosti drobných rán a zamedzením aj minimálneho poškodenia pri pedikúre. Každé, aj malé poškodenie povrchu nohy u diabetika môže byť nebezpečné a vyžaduje odborné ošetrenie. Jednoducho si môžete predstaviť vajíčko, ktoré kým sa neporuší jeho škrupina ostáva nepokazené. Ale ak škrupina vajíčka praskne, tak je obsah vajíčka veľmi skoro infikuje. Preto u diabetikov platí zásada, dávajte si pozor na nohy ako na oko v hlave. |
 |
Zásada siedma Rešpektujte lekára pri navrhovaní zmeny liečby
Cukrovka teda nie je taká istá ako keď sa zistí. Má svoj priebeh, nestojí na jednom mieste ide dopredu rozvíja sa. Niekedy sa zdá, že na začiatku pacient užíval len jednu tabletku a mal dobré glykémie. Neskôr, aby sme dosiahli dobré výsledky musíme dávku liekov zvyšovať, kombinovať viac druhov tabletiek a to aj pri dôslednom dodržiavaní diéty a fyzickom pohybe . Tabletky obsahuje chemické látky ktoré tlačia na bunky v pankrease aby vyrábali inzulín a po určitom čase, rádovo mesiacoch, rokoch dôjde k ich vyčerpaniu. V tomto stave sa účinok tabletiek znižuje. |
 |
Zásada ôsma Lieky na diabetes užívajte pravidelne, ak ich chcete znížiť, alebo vysadiť poraďte sa s lekárom V niektorých situáciách a stavoch pri liečbe diabetu môže náhle prerušenie alebo výrazná zmena dávkovania liekov na diabetes viesť k poškodeniu zdravia. Je to napríklad pri stavoch, keď organizmus nemá vlastný inzulín, ale aj keď inzulín má ale jeho účinok je nedostatočný. Podobne je to napríklad pri liečbe vysokého tlaku, kde by náhle vysadenie dobre nastavenej liečby mohlo viesť aj k mozgovej porážke. Každú zásadnú zmenu liečby je potrebné prekonzultovať s lekárom. Vhodné je viesť si vlastný záznam o liekoch a ich dávkach, ktoré používať a nosiť ho so sebou na kontroly. |
 |
Zásada deviata Merajte si glykémie a výsledky meraní rozumne využívajte pri úprave liečby Hladiny glykémie sa hýbu počas dňa v závislosti od jedla, pohybu, liečby. Na správne nastavenie liekov a inzulínu potrebujeme získať pohľad na celý deň Je dobré urobiť merania z dvoch dní, ďalej keď vám je nevoľno., pri pocitoch nízkeho cukru nazývanom hypoglykémiou (náhle potenie, slabosť, tras rúk, rozmazané videnie a iné). Nízka hladina glykémie sa obvykle ráta hodnota pod 3,9mmol/l. Vhodné je robiť glykemický profil s hodnotami glykémií pred jedlom a 1-2 hodiny po hlavných jedlách a to počas dvoch nasledujúcich dní pred kontrolou u lekára. Dôležité je aj zapisovať po ktorých jedlách došlo k výraznému vzostupu glykémií, alebo za akých okolností došlo k hypoglykémiám. Pamätaje si, hodnotami odmeraných glykémií si izbu doma nevytapetujete. Preto je dôležité tieto doma odmerané hodnoty glykémií lekárovi doniesť vypísané do tabuľky alebo diabetickej knižky. Na základe takto odmeraných hodnôt vie lekár oveľa presnejšie upraviť Vašu liečbu a ušiť Vám ju na mieru. |
 |
Zásada desiata Komunikujte s lekárom Lekár sa počas Vašej návštevy a vyšetrenia zameriava na Vaše výsledky, zvažuje potrebné úpravy a zmeny liečby, vyšetrenia. Nemusí odhadnúť aké máte ťažkosti alebo problémy pri diabete. Je veľmi dôležité aby ste lekárovi kládli otázky, aby ste aktívne komunikovali a odstránili pocit neistoty alebo prípadnej nedôvery k danej liečbe, strach z vedľajších účinkov liekov, hypoglykémie, následkov diabetu, problémov v zamestnaní spojených s Vašim ochorením. V médiách často nájdete neúplné alebo skreslené informácie o novších liekoch o diabete, ktoré Vás môžu zneistiť a narušiť vzájomnú dôveru s lekárom. Týmto nedorozumeniam treba tiež predchádzať, preto Vám Vaša priama komunikácia pomôže prekonať mnohé úskalia a predísť ťažkostiam, ktorým sa dá vyhnúť. Komunikácia s lekárom sa nedá nahradiť informáciami, ktoré získate v knižkách, na internete a v médiách. |
Milí pacienti
Veríme, že týchto desať zásad Vám pomôže vo Vašom živote s cukrovkou. Budeme radi
ak nám Vaše pripomienky a nápady zašlete na adresu: diabetolog@gmail.com
MUDr. Viera Doničová PhD.
MOJA MODLITBA
Anjeličku, môj strážničku,
uzamkni predo mnou chladničku,
opatruj moju telesnú schránku vo dne, v noci,
no najmä po 18-tej hodine buď mi na pomoci.
Vtedy sa končí idylka,
som ako pažravá kobylka...
Opancieruj všetky hrnce a pridaj ostnatý drôt,
ochraňuj ma od dobrôt.
Večermi dostávam záchvaty hladu,
hrozí, že budem mať dvojitú bradu.
Zatiaľ mám váhu ešte v norme,
radšej už o tom nehovorme...
Dovoľ mi zjesť len ovocie či zeleninu,
nie hranolky, čipsy či inú gebuzinu.
Z dosahu vezmi kešu oriešky,
nech nemám stravovacie prehrešky.
Nech ich radšej mravce zožerú,
ja ešte nechcem ísť do zberu...
Anjeličku, môj strážničku,
nezabudni na mrazničku.
Hoc aj prežijem ukrutné muky,
nedovoľ mi chúťky na nanuky.
Roztop všetky zmrzlinové kornútky,
odplaš hriešne pohnútky.
Zbav ma zlého lízania sladkostí,
nech ma telo poslúcha a nezlostí.
Už teraz som ako v treťom mesiaci,
nevidím zhora ani svoj pipík visiaci.
Túžim mať tehličky a nie vankúš z tuku,
drž nado mnou svoju ochrannú ruku...
Anjeličku, môj strážničku,
ustráž predo mnou i špajzičku.
Zatvor ju aspoň na tri zámky,
číhajú tam samé mňamky.
Čokolády, čipsy, keksy,
po ich zbagrovaní prestávam byť sexi...
V plavkách musím vtiahnuť brucho,
nejde to celkom jednoducho.
Tento krycí manéver je nebezpečný,
keď na kupku namotávam krásne slečny.
Zadržiavaním dychu môžem stratiť vedomie,
ber to prosím na vedomie...
Nauč ma piť neperlivé minerálky naše,
a nie osladené farebné žbrndy z fľaše.
Anjeličku, môj strážničku,
vylepši moju kondičku.
Pomocnú ruku mi daj,
na gauči pred telkou ležať nenechaj.
Presvedč ma, že na dráhe desať vytrvalostných koliesok viac dá mi,
než desať koliesok trvanlivej salámy.
Osvieť ma, nech si idem občas zahrať tenis,
pri sexe predsa nestačí len veľký...kreativita.
Zakáž mi tučné syry a klobásku,
nech aj vonkajšou krásou zabojujem o lásku.
Posaď ma častejšie na bicykel,
do jedálnička zaraď strukoviny a kel.
Ukáž mi občas čaro fitka,
nech nevyzerám ako trasorítka.
Anjeličku, môj strážničku,
vyslyš túto modlitbičku.
Chcem mať štíhlu figúru,
na baby pôsobiť jak guru.
Vycikaný som a zúbky umyté,
napriek tomu ako vlčiak snorím po byte.
Hľadám, čo mi mama napiekla,
viem viem, nemal by som...
Pôjdem za to do pekla.
Schovaj predo mnou misu,
kam uložila tiramisu.
Pokušenie nech horko zaplače
a ja do hlavy pred spaním už nenatlačím žiadne koláče.
Houk
Vlastne amen:)
Ako viete, či je Vaša cukrovka dobre liečena
Obsah cukru v niektorých typoch potravín
